فيستول مقعدي به عنوان يك تونل عفوني تعريف مي‌شود كه بين پوست و دهانه عضلاني انتهاي مقعد به وجود مي‌آيد.اگر بيماري فيستول به موقع تشخيص داده نشود يا درمان نشود، عفونت مزمن شده و باعث آبسه‌هاي مكرر مقعدي مي‌شود
به گزارش خبرگزاري موج، فيستول مقعدي به عنوان يك تونل عفوني تعريف مي‌شود كه بين پوست و دهانه عضلاني انتهاي مقعد به وجود مي‌آيد. در بيشتر موارد، فيستول مقعدي نتيجه عفونت‌هايي است كه از غده مقعدي شروع مي‌شود.
اگر بيماري فيستول به موقع تشخيص داده نشود يا درمان نشود، عفونت مزمن شده و باعث آبسه‌هاي مكرر مقعدي مي‌شود. گاهي به دليل علائم باليني مشابه مثل خونريزي مقعدي و درد در حين حركات روده، فيستول مقعدي اغلب با هموروئيد اشتباه گرفته مي‌شود كه در نهايت منجر به استفاده از درمان‌هاي نامناسب مي‌شود.
اگر علائم و نشانه‌هاي هشداردهنده فيستول مقعدي ظاهر شد، بايد فوراً به پزشك مراجعه كنيد تا امكان تشخيص دقيق و درمان‌هاي مؤثر در زمان مناسب و قبل از پيشرفت بيماري و بروز عوارض را فراهم كند.
بيماري فيستول چيست؟
فيستول مقعدي اتصال يا تونلي است كه بين انتهاي روده (كانال مقعد) و پوست اطراف مقعد ايجاد مي‌شود. اغلب مي تواند به عنوان يك سوراخ كوچك در نزديكي مقعد شما (جايي كه مدفوع بدن از بدن خارج مي‌شود) ديده شود.
فيستول با توجه به محل دقيقي كه ايجاد مي‌شود، انواع مختلفي دارد و به طور كلي مي‌توان آن را به دو دسته فيستول ساده و فيستول پيچيده تقسيم كرد:
- يك تونل ساده كه كانال مقعد و پوست اطراف آن را به هم متصل مي‌كند
- تونل‌هاي پيچيده تر كه در جهات مختلف منشعب مي شوند
- برخي از فيستول ها از طريق ماهيچه‌هاي اسفنكتري كه مقعد را احاطه كرده‌اند، مي گذرند. اين ماهيچه‌ها مقعد را باز و بسته مي‌كنند.
فيستول‌ها به ندرت خود به خود بهبود مي‌يابند و معمولا جراحي تنها راه درمان آنهاست. با توجه به اينكه فيستول يك بيماري عفوني است، بهتر است در اولين فرصت براي درمان آن اقدام كنيد. زيرا با تاخير در درمان اين عارضه و پيشرفت عفونت ممكن است تعداد مسيرهاي فيستول بيشتر شود كه در اينصورت درمان آن بسيار سخت تر و پيچيده تر خواهد بود.
علائمي كه نشان مي‌دهد به فيستول مبتلا شده‌ايد
علائم ظاهري فيستول مقعدي ممكن است به طور گسترده در افراد متفاوت باشد، در حالي كه برخي ممكن است علائم متناوب را تجربه كنند. علائم و نشانه‌هاي رايج فيستول مقعدي عبارتند از:
- ترشحات از دهانه فيستول در پوست اطراف مقعد، كه ممكن است آن را به صورت يك سوراخ يا توده احساس كنيد و چرك يا خون در آن وجود داشته باشد.
- درد، ناراحتي و تورم در داخل و اطراف مقعد
- خارش پوست يا تحريك پوست اطراف مقعد در اثر تخليه
- اين علائم هميشه به دليل فيستول مقعدي ايجاد نمي‌شوند، اما اگر آنها تجربه مي‌كنيد، براي تشخيص علت به پزشك مراجعه كنيد.
- آبسه هاي مقعدي مكرر كه معمولاً با اجابت مزاج باعث درد مي شود
- تب، لرز و احساس خستگي كلي
علل ايجاد فيستول مقعدي
علت اصلي ايجاد فيستول مقعدي، گرفتگي غدد مقعد و آبسه مقعد است. تقريباً 50٪ از اين آبسه ها مي‌توانند به فيستول تبديل شوند. ساير شرايطي كه ممكن است باعث ايجاد فيستول مقعدي شوند عبارتند از:
- بيماري كرون (يك بيماري التهابي روده)
- برخي از بيماري هاي مقاربتي، به عنوان مثال. سيفليس و كلاميديا
- برخي از بيماري هاي عفوني، به عنوان مثال. اكتينوميكوز و سل
- سرطان مقعد يا نوع خاصي از سرطان پوست در اطراف ناحيه مقعد ايجاد مي شود
- كوليت زخمي
- ضربه
- جراحي قبلي در ناحيه لگن يا پرتودرماني
تشخيص
معمولا پزشك عمومي در مورد علائم شما مي‌پرسد و ممكن است شما را معاينه كند. شايد پزشك با معاينه فيزيكي بتواند دهانه فيستول مقعدي را در پوست اطراف مقعد ببيند.
در صورتي كه پزشك به فيستول مشكوك شود، احتمالا شما را به يك جراح عمومي يا متخصص بيماري‌هاي كولوركتال ارجاع مي‌دهد. اگر تشخيص واضح نيست، يا اگر فيستول پيچيده‌اي با چندين انشعاب داريد، ممكن است جراح شما نياز به انجام آزمايشات و معاينات اضافي داشته باشد. اينها ممكن است شامل موارد زير باشد:
- اسكن اولتراسوند از مقعد شما، با استفاده از يك دستگاه كه پزشك به آرامي در مقعد شما قرار مي‌دهد
- تصويربرداري مغناطيسي (MRI)
- در صورت لزوم، جراح شما ممكن است معاينه فيزيكي دقيق تري از مقعد شما انجام دهد و اين معاينه احتمالا تحت بيهوشي عمومي يا بي حسي انجام مي‌شود
- پروب فيستول: يك پروب بلند و نازك از طريق دهانه بيروني فيستول هدايت مي شود. ممكن است رنگ مخصوصي تزريق شود تا مشخص شود فيستول در كجا باز مي‌شود
- آنوسكوپ: يك اسكوپ ويژه است كه براي بررسي داخل كانال مقعدي شما استفاده مي‌شود
چگونه فيستول مقعدي را درمان كنيم؟
پس از اينكه جراح شما را ارزيابي كرد، در مورد گزينه‌هاي درماني، خطرات و مزاياي هر كدام و روش درماني كه براي شما مناسب است، صحبت خواهد كرد. اين بستگي دارد كه فيستول شما دقيقاً كجاست و آيا عضله اسفنكتر را درگير مي‌كند يا خير.
جراح شما دقيقاً توضيح مي‌دهد كه در طول عمل چه اتفاقي مي‌افتد، چه چيزي پس از آن انتظار مي‌رود و آيا خطر عوارض احتمالي وجود دارد يا خير؟ هر سوالي داريد حتما بپرسيد و در صورت نياز زمان بيشتري براي تصميم گيري بخواهيد.
بازدید : 0
علائم و دلايل فيستول مقعدي را بشناسيد!
كانال مقعدي قسمت انتهايي دستگاه گوارش است كه شامل ركتوم و مقعد است. گاهي اوقات يك مسير غير طبيعي از كانال مقعد به پوست اطراف مقعد ايجاد مي‌شود و به آن فيستول مقعدي مي‌گويند. اين بيماري همچنين مي‌تواند از كانال مقعد به ساير اندام‌ها مانند واژن يا مجاري ادراري ايجاد شود.
فيستول چيست؟ كانال و مجرايي است كه زير پوست تشكيل و غدد عفوني مسدود شده را به بخش آبسه شده مقعد متصل مي‌كند. اين عارضه مي‌تواند با يا بدون آبسه مقعد تشكيل و درست به پوست نزديك مقعد متصل شود.
به عبارت ساده تر به هر نوع ارتباط غير طبيعي و يا مجراي ارتباطي بين دو اندام مختلف و يا دو بخش جداگانه از بدن كه از آن عفونت خارج مي‌شود، فيستول اطلاق داده مي‌شود.
فيستول مقعدي اغلب نتيجه يك آبسه مقعدي قبلي يا فعلي است. اين در 40٪ از بيماران مبتلا به آبسه رخ مي‌دهد. اين عارضه يك تونل يا مجراي باريك است كه يك غده مسدود شده در داخل كانال مقعد را به پوست خارجي متصل مي‌كند.
علائم بيماري فيستول مقعدي
جالب است بدانيم كه علائم بيماري فيستول متعدد مي‌باشد، اما به طور كلي بيمار در بيشتر موارد تنها به دليل ترشح مداوم يا متناوب عفونت از دهانه خارجي فيستول به پزشك مراجعه مي‌كند و از آن جا كه ترشحات بيماري هميشه تخليه مي‌شود، لذا درد نمي‌تواند عامل مهمي براي مراجعه بيماران باشد. اما در مقابل احساس سوزش يا خارش ناشي از ترشحات مي‌تواند عامل اصلي مراجعه بيماران محسوب شود.
گفتني است در اكثر موارد به هنگام معاينه اين بيماران، دهانه خارجي مجراي فيستول قابل مشاهده مي‌باشد. به طوري كه گاهي يك سوراخ يا برجستگي كه از آن چرك خارج مي‌شود قابل مشاهده است. مجراي فيستول مانند طنابي لمس مي‌شود و مسير آن در مجاورت اسفنكتر و سوراخ اوليه قابل لمس است، اما به طور كلي مي‌توان علائم ذيل را جزء نشانه هاي اصلي اين بيماري برشمرد:
- ترشح مداوم يا متناوب
- وجود يك برجستگي سفت و دردناك به هنگام لمس
- يك درد ثابت و ضربان دار كه ممكن است هنگام نشستن، حركت كردن، مدفوع يا سرفه بدتر شود
- التهاب و تغيير رنگ پوست اطراف مقعد
- در مواقعي درجه حرارت بالا (تب) در صورت داشتن آبسه
- مشكل در كنترل حركات روده (بي اختياري روده) در برخي موارد
دلايل ابتلا به فيستول مقعدي
شايع‌ترين علت فيستول، آبسه مقعدي است. اگرچه چندين علت احتمالي ديگر براي اين بيماري وجود دارد. بيشتر عارضه‌هاي مقعدي در خط مياني خلفي ايجاد مي‌شوند. هنگامي كه بيماري در مكان‌هاي ديگر يافت مي‌شود، اغلب با شرايط ثانويه همراه است كه اين شامل:
- بيماري التهابي روده
- عفونت‌هاي مقاربتي
- ضربه
- تومورها از جمله لوسمي
- بيماري سل
- سرطان آنوركتال
- HIV كه تقريباً در يك سوم بيماران با آبسه مقعدي يا فيستول همراه است
هر يك از اين علل بالقوه فيستول مقعدي با جزئيات بيشتري در زير مورد بحث قرار گرفته است.
آبسه مقعد
آبسه مقعدي تا حد زيادي شايع ترين علت فيستول مقعدي است و مسئول ايجاد تقريباً 80 درصد موارد است. بيش از نيمي از بيماران مبتلا به آبسه مقعدي دچار بيماري فيستول مي‌شوند. احتمال تشكيل اين عارضه در موارد زير بيشتر است:
- آبسه قبل از درمان مي تركد
- مايع به طور كامل تخليه نمي شود
- آبسه به طور كامل بهبود نمي يابد
براي جلوگيري از پيشرفت آبسه مقعدي به فيستول مقعدي بايد به موقع با داروهاي ضد ميكروبي مناسب درمان شود. علاوه بر اين، اكثر بيماران براي جلوگيري از بروز اين بيماري نياز به برش آبسه با تخليه كامل چرك داخل آن دارند.
التهاب روده
فيستول مقعدي همچنين مي‌تواند به عنوان يك عارضه از شرايط پزشكي كه شامل التهاب روده‌ها مي شود، مانند بيماري كرون و ديورتيكوليت ظاهر شود.
بيماري كرون نوعي بيماري التهابي روده (IBD) است. در اين بيماري مزمن، التهاب مخاط پوشاننده دستگاه گوارش وجود دارد. ديورتيكوليت بيماري ديگري است كه منجر به التهاب برون‌پشت‌هاي كوچك يا ديورتيكول‌ها مي‌شود كه جيب‌هاي كوچك متعددي را از كناره‌هاي روده بزرگ تشكيل مي‌دهند.
هر دوي اين شرايط باعث التهاب مزمن كولون و ركتوم مي‌شوند و در برخي بيماران پتانسيل ايجاد اين بيماري را دارند.
هيدرآدنيت چركي
اين يك بيماري مزمن پوستي است كه در آن غدد عرق دچار عفونت‌هاي مكرر مي‌شوند و با اسكار بهبود مي‌يابند. هنگامي كه اين در پوست ناحيه مقعد رخ مي‌دهد، مي‌تواند منجر به تشكيل فيستول مقعدي ثانويه به عفونت سطحي يا عميق شود.
عفونت هاي مقاربتي
برخي از عفونت‌هاي مقاربتي نيز پتانسيل ايجاد فيستول مقعدي را دارند. HIV و ايدز شامل يك عفونت ويروسي است كه به سيستم ايمني بدن حمله كرده و آن را ضعيف مي‌كند. اين مي‌تواند منجر به افزايش حساسيت به عفونت، با تشكيل آبسه مقعدي و فيستول مقعدي شود. كلاميديا و سيفليس نيز عفونت‌هاي مقاربتي هستند كه مي‌توانند خطر ابتلا به اين عارضه را در فرد افزايش دهند.
تروما يا رشد غير طبيعي
تشكيل فيستول مقعدي نيز با ضربه به ناحيه ركتوم همراه است. در برخي موارد، رشد غير طبيعي ممكن است فرد را مستعد ايجاد اين بيماري كند. تومورها، زخم‌ها، عوارض جراحي بعد از عمل در نزديكي مقعد، و ناهنجاري هاي هنگام تولد، همگي پتانسيل ايجاد فيستول مقعدي را دارند.
بازدید : 0